修理・点検等作業依頼書  報告書 高須産業株式会社
ホームページよりダウンロード出来ます。(http://www.takasu-tsk.com/) TEL:0299-67-5151 FAX:0299-67-5120
E-mail:service@takasu-tsk.com
【お客様情報記入欄】 依頼日: * 注文No.
販売会社 会社名 営業所 ご担当者  様
住所
TEL
FAX
販売会社
(管理会社)
会社名 営業所 ご担当者  様
住所
TEL
FAX
ふりがな
お客様名
*
* 様
TEL *
携帯 *
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お客様住所 *
TEL連絡先: お客様直接 販売会社 販売会社
            その他 ()
本日〜翌日中にSC担当者より直接連絡し、訪問日時のお打合せをします。16:00以降の受付は、翌営業日扱いとなります。
TEL連絡希望時間: 指定なし 指定(::)
訪問希望日:至急全日OK土日希望平日希望(曜)日指定() 時間指定()
商品名:* 型式:*
購入・設置日:日(約年前) 製造番号:
故障状況:(運転モード等、なるべく詳細にご記入下さい。動作不良・異常音など)
添付 1: 2: 3:
費用負担者: お客様(直収) 販社 販社 高須産業(保証内) 作業後判断 その他(
【TSK記入欄】 TSK担当者:  管理No.   
SC作業内容指示   (部品発送日:  /   □在庫対応 □無し) □センター止
交換済部品:□至急返却 □2週間以内返却 □処分 未使用部品:□返却 □在庫保管
【本部/SC記入欄】 本部担当者:  アポイント状況
(連絡記録)

    /      :       /      :   
    /      :       /      :   
担当SC:  担当者: 
訪問予定日    月    日    時    分
【作業内容報告欄】 型式:  製造番号(現)            →(新)
仝従貍況→





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(部品返却発送日    /    )
内訳 金額 備考
返却伝票No.
作業費(            )  
部品代(            )   作業時間
    :    〜    :    
交通費       円(片道走行距離      km)
消費税   高速代       円(領収書添付)
合計金額(税込)   ←左記金額 □直収済 □未収
【作業完了承諾】       年    月    日 お客様サイン:                          印

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費用負担者が不明の場合はその他を選択して下さい。
 

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